年缴30元 医疗保障“上不封顶”
“我是一位教师，非常理解孩子们的感受。我有个学生小A，暑假见习期间突发一种叫‘格林巴利综合征’的神经系统自身免疫性疾病，住院费用很高，小A家庭也不富裕。但由于我们学校参加的是商业保险，寒暑假发生的疾病认定非常复杂，对以后的治疗大家都很担心。如果有了这个《办法》，今后，小A的住院费和治疗费就不用发愁了。”
昨天下午，市政府五楼会议室，杭州市职业技术学院管理工程系办公室主任杨强讲了这样一件事。
她口中的《办法》，全称叫《在杭高校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）》，已经市政府常务会议原则通过。今年9月1日起，杭州市将把53所高校的41.51万大学生纳入医疗保障的“保护伞”下。大学生们每年只需要缴纳30元，就能享受上不封顶的保障待遇。
在杭研究生、本专科生全部纳入
目前，杭州市有普通全日制高校53所，在校学生41.51万人。其中老城区45所，萧山区5所，临安市2所，富阳市1所。
根据《办法》，本市行政区域内各类全日制高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生（以下统称大学生），统一纳入本市城镇居民基本医疗保险（以下简称城居医保）范围。在杭就读的港澳台地区学生一并纳入参保范围，外国来杭就读的留学生不纳入本次参保范围。
住院和规定病种门诊纳入保障
大学生城居医保实行市级统筹，享受住院和规定病种门诊医疗保险待遇。规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。大学生的普通门诊医疗保障，按照现有规定继续执行。
杭州鼓励大学生在参加城居医保的基础上，参加商业补充医疗保险。
“目前，民办高校大学生医疗不享受公费医疗待遇，即使同为公立高校，不同地区或者同一地区隶属关系不同的学校，大学生公费医疗的财政补助标准和落实情况也有很大差异，导致不同学校大学生的医疗保障待遇存在很大差异。”杭州市劳动和社会保障局局长张建华说，通过《办法》，同一地区的大学生，不管所在高校的隶属关系、办学性质如何，都可以享受同等的基本医疗保险待遇，减轻学校和学生家庭的负担。
报销不设最高支付限额
根据《办法》，在一个结算年度内，大学生发生的符合医保开支范围的住院和规定病种门诊医疗费，可按以下规定执行。
住院治疗时，由个人先承担一个起付标准，具体为：三级医疗机构800元，二级医疗机构600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
统筹基金承担比例为：住院起付标准以上至2万元（含），在三级医疗机构发生的，基金承担64%；在二级医疗机构发生的，基金承担70%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，基金承担76%。
2万元以上至4万元（含），在三级医疗机构发生的，基金承担70%；在二级医疗机构发生的，基金承担75%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，基金承担80%。
4万元以上至15万元（含），在三级医疗机构发生的，基金承担76%；在二级医疗机构发生的，基金承担80%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，基金承担84%。
15万元以上，在三级医疗机构发生的，基金承担82%；在二级医疗机构发生的，基金承担85%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的，基金承担88%。
张建华说，从调研情况看，目前大学生的大病住院医疗报销比例各高校之间差别较大，低的仅为20%，高的可达90%。为确保大学生的医疗保障待遇不降低且有所提高，办法制定了如上报销比例，并不设最高支付限额。
定点医疗机构中可自行选择
《办法》规定，大学生可在市劳动保障行政部门公布的定点医疗机构中自行选择就医，即大学生的医疗管理不实行定点。学生参加城居医保后，符合定点条件的高校医务室，可申请纳入基本医疗保险定点医疗机构范围。也就是说，你可以根据自己的需要就医，既可以去学校的医务室，也可以去大医院。
个人缴30元 财政补贴90元
大学生城居医保费按年缴纳，缴费标准为每人每年120元，其中学生个人缴纳30元，财政补贴90元；持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》或县级及以上民政部门出具的《家庭困难救助证》（含低保证）的学生，其个人应缴纳的城居医保费由同级财政全额补贴。
同时，大学生就读期间参加城居医保的缴费年限，可与其今后参加杭州市城镇职工基本医疗保险的年限合并计算。比如，你在杭就读期间，缴纳年限为4年，在杭参加工作后，职工医保的缴费年限为5年，那么两项合计为9年。这样做，有利于医保政策的衔接，调动大学生参加城居医保的积极性。
暂不考虑大学生门诊统筹医疗
在常务会议直播现场，不少网友问，为什么《办法》中没有将大学生普通门诊纳入保障?
“对于许多学生来说，实际生活中接触较多的是门诊医疗，有时候，看一次病，挂一次盐水可能要400-500元。我建议，《办法》试行一年后，能不能根据学生对医疗基金的使用情况、具体的执行情况，逐年扩大病种范围？最终考虑将普通门诊纳入其中。”杨强提出。
张建华解释，关于门诊统筹的问题，主要考虑国家和省政府有关文件明确，大学生参加城居医保主要解决大病住院和门诊规定病种医疗，大学生的普通门诊医疗保障，按照现有规定继续执行。同时，从调研情况看，绝大多数高校对大学生的普通门诊已有保障，特别是公办院校原有的财政补贴继续保留，学生的普通医疗门诊问题基本可以得到解决。因此，我市目前暂不考虑大学生门诊统筹医疗，待条件成熟后再行研究。
